Samverkansgruppen för förvärvade Hjärnskador/neurologiska funktionsnedsättningar

Syfte
Personer, under 65 år, med omfattande förvärvad hjärnskada eller neurologisk funktionsnedsättning, har ofta svåra och komplexa stödbehov. Vårdtiderna, som blivit allt kortare på sjukhusen, ofta mindre än en vecka, har som konsekvens att människor snabbt skrivs ut till eget eller ett tillfälligt boende.

Behovet av sjukvårdande insatser och kvalificerat stöd i vardagen är betydande och resurskrävande. För de yngre är de svåra funktionsnedsättningarna mångfacetterade och starkt vård- och rehabiliteringskrävande, vilket också ställer krav på samverkan såväl inom sjukvården som mellan sjukvård och kommun. Det är dessutom vanligt att personer med svår hjärnskada kan ha en kombination av psykiatriska och neurologiska funktionsnedsättningar i kombination med missbruk och sociala problem.
På grund av det begränsade antalet personer men med stora behov, finns det anledning att samverka över större geografiska områden.

En arbetsgrupp bestående av representanter från sjukvård och kommunerna har identifierat brister vad gäller samverkan mellan huvudmännen, samordnad vårdplanering, kompetens, boende m.m. Arbetsgruppen anser att det behövs ett samlat grepp kring dessa frågor och har lyft frågan till LGS.

Bakgrund

Det saknas rehabiliteringsplatser inom såväl kommun och sjukvård för personer under 65 år med förvärvad hjärnskada eller neurologiska funktionshinder.

Inom hälso- och sjukvården har primärvården basansvar med geografiskt ansvar i samverkan med kommunerna och med länssjukvården i vårdkedjan beträffande svåra förvärvade hjärnskador och komplexa neurologiska funktionshinder. Där behövs ofta särskild kompetens även i uppföljning efter sjukhusvården. Stora behov finns av utbildning och konsultativa insatser. SU- område sinnesorganen har vid neurologiska och neurokirurgiska klinikerna kompetens för akutvård som vid behov av förlängd och specialiserad neurorehabilitering fullföljes inom rehabiliteringsmedicin Högsbo. Där finns slutenvård, dagrehabilitering och specialiserade team, inklusive konsultationer gentemot kommunen beträffande svåra hjärn-skador, som efter stroke och trauma hos individer under 65 år. Stroke Forum erbjuder en lågintensiv men långvarig rehabilitering till strokedrabbade i alla åldrar, en tredjedel är under 65 år.

I Göteborgs Stad råder också stor brist på bostäder och korttidsplatser för målgruppen. Kommunen har ansvar för att erbjuda personer med funktionshinder olika biståndsbedömda insatser enligt SoL (Socialtjänstlagen) och LSS (Lagen om Stöd och Service för vissa funktionshindrade).

Göteborgs Stad driver ett fåtal bostäder för målgruppen. Behovet av expansion av bostäder med särskild service är stort. I brist på permanenta bostäder med särskild service placeras fortfarande personer på olika äldreboenden i Göteborg. Då åldersgränsen på 65 år har skärpts, köper dock flera stadsdelar korttidsplatser hos externa vårdgivare vid olika vårdhem/sjukhem runt om i Sverige. Flertalet av dessa har inte tillstånd från Länsstyrelsen att bedriva permanent boende. Det rör sig om vårdhem/sjukhem med en boendestandard som inte uppfyller lagens krav eller Boverkets standardnorm för bostad med särskild service. Den aktuella boendesituationen är mycket lik den för personer med psykiska funktionshinder.

Kommunerna har ett hälso- och sjukvårdsansvar i bostäder med särskild service enligt SoL och LSS. Kommunen har inget ansvar för detta i andra verksamhetsformer som till exempel hem för vård eller boende (HVB) eller för ”viss annan heldygnsvård”. Dessa platser utgör korttidsboende i extern vårdgivares regi, men bristen på permanent boende gör att det är vanligt att personer blir kvar i dessa korttidsboenden under lång tid.

Förslag till uppdrag

• Kartläggning av målgruppen och närståendes situation.

• Avvikelserapportering gällande målgrupp, se över kopplingen till analysgruppens 
  arbete kring avvikelsehantering.

• Samordnad vårdplanering, se över rutinerna och dess användning.

• Utreda om behov föreligger av ett gemensamt processansvar, t ex i form av 
  ett rehabteam.